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“程小姐,我们今天就到这里?”
咨询室里,程茵优雅大方的笑盈盈的站起来,脸上则是完美无缺的笑容:“好的,季医生。我今天回家会试试你教我的这些办法。”
季时峻微笑道:“记得随时沟通。”
“对了,季医生,要不要一起吃个饭?”程茵特别客气地询问,“我知道附近有一家餐厅不错,菜做得特别好。”
季时峻微笑着摇了摇头:“抱歉,我待会就要回学校。”
从专业的角度来说,医生应当和前来咨询的客户应该保持恰当的距离——这也是医德的基本要求。但和世界上任何一件事一样,规章是规章,执行是执行。实际上季时峻认为,心理医生和客户是一对伙伴,不是救世主和被救者的关系,和客户建立一定程度的私交,比较有利于诊断——但是绝对不能过界。所以,程茵提出一起吃饭的要求,如果有时间他不会拒绝,不过今天中午他确实已有安排了。
程茵就是他在这间心理咨询中心接待的一位客户。
两个月前,季时峻的另一位客户把程茵介绍过来。据程茵本人所说,她没什么太大的毛病,主要症状是焦虑,烦躁,失眠。和很多人想的不一样,成功人士也会出现心理问题,而且成功往往意味着更大的成就焦虑。打个比方,在成功者的一生中,和普通人相比,肯定会出现许多偶然性事件,这些偶然性事件会逐渐改造一个人的人生观和世界观。
而程茵所在的行业更是一个偶然性很大的行业,成功者名满天下,失败者远离闪光灯,回归普通人。对程茵而言,在主播这个行业,她是绝对的后来者,但她一飞冲天,取得让人羡慕嫉妒恨的成就。她的能力是很强,但是运气比能力很好。在她成功的过程中,她遇到了一系列小概率事件,比如当年考入传媒大学,参加比赛获得第一名,认识贵人,之后进入电视台,参与了一个红透半边天的节目……她踩着无数同行上位,但她担心自己会不会跌下来,担心自己现在拥有的一切会不会在某一天像肥皂泡一样破灭。
虽然程茵的态度看起来非常坦然,一副“知无不言”的模样,季时峻也有自己的判断。他认为程茵没完全跟她说实话,她在咨询室跟自己说的应该都是真的,但是并不包括全部情况,甚至可以这么说,程茵展现给自己看的情绪,甚至不到她真实情绪的十分之一。
对这种情况,他倾向认为程茵并不足够信任他。但信任的建立是靠一件件小事累积而成,是一件细水长流的活计。他不介意在现实生活中和程茵深入交往,毕竟和咨询者建立起良好的沟通方式也是一种很好的策略。
“那咱们再找时间一起吃饭?”
季时峻正打算说话,只觉得就看见自己的手机震了两下,“李泽文”三个大字在屏幕上跳跃闪烁,想忽视都难。
季时峻对程茵点头,示意她稍等,接通了电话。
“泽文,什么事情?”
“有时间吗?”李泽文说,“我需要十分钟。”
季时峻看了一眼程茵,做了个抱歉的手势,示意这通电话可能时间较长,程茵笑盈盈的,张嘴无声的说“当然没问题”。
“好了,你说。”
李泽文也没多话:“我需要你帮我诊断一起精神分裂症的病人。”
“精神分裂症?”季时峻一愣后笑了,“你又从哪里接到了一个精神分裂症的病人?”
李泽文详细说了今天的所见所闻,又把查到的关于贝晓英的经历又说了一次。
听到最后,季时峻眉头微微皱起来。
“中年丧子,尤其是突然发生的中年丧子事件,对父母的情感打击是很大的,特别是对母亲,多多少少都会出现精神和身体上的问题,如果对症下药,加上心理疏导,是有很大可能治愈的。但听你的说法,十几年后的现在,她达到了重度智能缺损的程度。这是很罕见的。”
李泽文表示同意:“就算是祥林嫂,起码还有一点正常的思维能力。”
“你有详细的病历吗?”
“当然没有。”
“之前的病症姑且不论,”季时峻无语了两秒钟,说,“但仅仅跟你今天看到的情况,我觉得不符合规范。氯氮平和利培酮的确可以合用,但是副作用非常大。根据美国精神病学的精神分裂症治疗指南,联合用药建议在特殊的临床状况中使用,对这种已经稳定的精神分裂症应当单一用药,而且剂量也不宜过大。”
季时峻随后又说,任何药物都是有副作用,精神分裂症患者服用都药物也不例外。实际上,长期大剂量服用抗精神病药物,会产生严重的副作用。副作用主要有两个:一个是摧毁智能。药物会导致所致的慢性全面性精神功能障碍,简单来说,就是导致智能减退。智能减退的具体表现为记忆力减退,思维迟钝,工作效率下降,理解力、判断力受损,意志行为减退,使感知觉模糊,反应能力低下,严重时出现健忘和虚构,智力活动完全丧失,甚至不认识亲人和自我,日常生活需随时有人帮助。第二个副作用是心脏病,所有的神经药物对心脏都不好,数据显示,服用抗精神病药物10年以上的病人,40%的人都会出现不同程度的心脏疾病。
“……我判断是这样,长期联合用药导致她的心脏问题;数次心脏病发作,又导致大脑供血不足,进一步导致大脑机能受损,形成恶性循环。”
李泽文问:“会不会有这样一种可能,医生也许不知道混合服药的后果?”
“这不太可能。只要是正规医学院毕业的,都不会犯这种错误,精神科医生手里掌握着多种的精神类药物,吃哪一种有什么后果,是很清楚的,”季时峻不赞许地说,“氯氮平和利培酮,吃了十几年这样大剂量的药物……对任何医生来说,都不是合适的做法。”
李泽文说:“明白了。”
“当然,我不是完全的精神科医生,”季时峻又说,“如果你需要,我可以去南都一次,或者帮你找几个专业的专家咨询。”
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