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戴云阳听到说病人干咳,下意识仔细检查了下病人罗攀,发现病人果然胸部圆鼓鼓的整个膨胀了起来,这种张力性气胸会导致肺脏萎缩和纵膈受压、位移,导致呼吸、循环功能衰竭而死,必须马上处置。
戴云阳谢过了医生,拿起x线片观看,赵光跟在后面也伸着脑袋瞧。
戴云阳吩咐王冰冰:“拿胸穿包,准备胸腔排气。”
在王冰冰做准备的时候。戴云阳指着片子给实习生赵光解说:“x光是判断气胸的最可靠办法,但是判断是否气胸时要注意跟肺大泡鉴别……”
戴云阳解说完毕两者的区别后,放下胸片,仔细观察病人,发现病人呼吸困难,嘴唇紫绀,对病人说:“你应该是昨晚的剧烈咳嗽导致肺部损伤,引起自发性气胸,现在胸腔里弥漫大量气体,限制你的呼吸,需要紧急排气处置,把胸腔的气放出来,等一会你得配合我们。”
“好的,医生。”
赵光帮着病人脱掉了上衣,呈半卧位。
王冰冰已经拿来了胸穿包,打开之后清点手术器械。戴云阳确定穿刺点为右锁骨中线与第二肋间的交点为穿刺点,指挥王冰冰用碘伏棉签对穿刺部位进行消毒三遍。
这期间,戴云阳开始刷手,取出无菌手套戴好。王冰冰给病人铺上无菌洞巾。
戴云阳准备局部麻醉,他抽取2%利多卡因5毫升,左手示指与中指固定穿刺部位皮肤,右手持注射器,在穿刺点处垂直进针,自皮肤至胸膜壁层进行局部浸润麻醉。
然后继续进针,针栓被气体顶起,戴云阳移去针筒放气。
王冰冰用血管钳贴胸壁固定穿刺针,用碘伏棉球缠绕穿刺针,再用宽胶布将血管钳固定于胸壁上。又拿来橡皮指套,在其顶端剪开一个小裂口。将橡皮指套近端用缝线缚于穿刺针尾端,做成活瓣排气针。
戴云阳微笑对病人罗攀说道:“完成了,很顺利,不过后续需要住院治疗。不知道住院部那边床位怎么样,我让护士联系一下。”
罗攀感激地点头答应。戴云阳对王冰冰说道:“你跟心胸科联系看看床位。”
王冰冰忙去打电话。
罗攀的妻子一直在走廊上等着的,这时才能进来陪着,听这话忙问道:“要是没床位怎么办啊?医生,我听说这种病很严重的。”
戴云阳说:“有可能没床位,最近我们医院床位很紧张啊。”
罗攀也费力地说道:“医生,你一定要想想办法,我可是冲着你们主城医院转院过来的,我就信你们医院,我家就在你们医院旁边的华南海鲜市场。我在那有一家卖鱼的商铺,叫罗记鱼铺,以后你来买鱼,我给你批发价!”
戴云阳笑着说不用,脑袋里突然冒出海鲜城杂货铺庞大爷的那张ct片,心中那种隐隐的不安又浮现了出来。
就在这时,忽然隔壁的急诊室传来吵闹声。
他赶紧跑了过去,赵光跟在身后。
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