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“啊?肿了?”倪大夫急忙快步过来弯腰查看,这是前几天上的夹板,乔巧儿这几天没来复诊,所以他并不知道腿肿的事,一瞧之下,眉头也紧蹙起来:“前几天还没肿得这么利害,今儿个怎么肿成这个样子了?”
左少阳轻轻用手摸了摸,隔着纱布都能感觉到一股灼热。心中更是一紧,脸上却还是很轻松的样子,道:“我给你摸摸脉。”
“好啊。”乔巧儿甜甜一笑,伸手出去。
左少阳一手托着她的手腕,一手诊脉,发现脉浮数,心中稍稍一宽,又道:“把舌头伸出来我瞧瞧舌象。”
乔巧儿大大方方把舌头伸了出来,见舌苔薄黄。
左少阳又问道:“现在除了伤口痛之外,还有什么不好的感觉?”
“身上觉得很烫,可是又怕冷,还头痛,口渴。”
“嗯,二便情况如何?”
“还行。”乔巧儿说到这个,稍稍有些不好意思。
左少阳点点头,四诊和参,这才是化脓初起的卫分证,看来倪大夫清创还是比较彻底的,伤口感染还不算很严重。但由于倪大夫等古代医者都没有无菌术知识,所以不可能达到无菌清创的要求。感染是难免的,只是程度不同而已。好在古代医者对伤口感染的对症治疗也有办法,但是,关于伤口走黄的治疗是在明清时才得到了实质性提高的,而在唐初,治疗伤口感染的办法不多,效果也不好。这就是倪大夫这样的名医也担心乔巧儿的伤情的原因。
左少阳道:“你的伤口需要重新处理,这种骨折不能用夹板,得改用外固定器……”
刚说到这里,左少阳顿住了,在古代治疗开放性骨折的一个巨大的障碍这时才浮现在他的面前!
在现代医学条件下,对开放性骨折进行彻底清创之后,一般采用内固定,也就是用接骨板、髓内针、钢针、螺丝钉进行内固定,并在外面用外固定器巩固。但是,对于受伤时间比较长,创口感染需要随时处理引流,软组织损伤,肿胀严重的开放性骨折,则不宜使用内固定,而应采用外固定。
外固定就是在用骨圆针或者螺纹钉穿入骨折远近两端骨干上,外面用固定器使骨折复位并固定的一种方法。这种方法最早出现在二十世纪初。
对于乔巧儿这种已经感染肿胀的严重的开放性骨折,不能使用夹板或者石膏固定,最好的办法,就是使用外固定器进行固定。
在现代工业技术条件下,固定器都采用尼龙或者合金铝等高强度抗腐蚀的现代材料,在唐初,则是不可能的。
古代常用金属是铜和铁,这两样在没有现代工艺进行防腐处理的情况下,耐腐蚀性很差,如果用来作为骨折固定器,是不可想象的,到时候病患不是死于骨折,而是死于固定器腐蚀下的感染。
如何进行这种开放性感染骨折的固定,左少阳学过骨伤学,知道该怎么做,但是,现在是在古代,他不知道该用什么材料来制作固定器要穿入肌体骨骼的骨针。
见左少阳说了一半停住了,乔巧儿瞧着他,微笑道:“没关系,不管用什么,你只管用就是了。——倪大夫说你治疗骨折很有办法,前些日子,就是敌军攻打合州我受伤那天,也有好些人受伤了,骨头断了,都来找你治,不仅治好了,而且还不痛,都说得很神呢。”
左少阳苦涩一笑,心想你这骨折比他们的难处理十倍。没有适合的骨折固定器,这可怎么办?
说不得只能先进行伤口处理和抗感染用药,然后再想办法进行骨骼固定。
左少阳微笑道:“你既然放心让我治,那我就帮你治。我先给你开药,这是治疗你伤口疼痛肿胀的,然后我再重新帮你处理伤口。”
说罢,左少阳转身走到长条几案后面,提笔要写方子。
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