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第七四章 皮肤皲裂病人（第1页）

很快，到了下午三点整，广场上的人不比早上的少，这也难怪，大家想一睹五位国医大师的风采和那位可以要惊动五位国医一起面试的青年才俊。

这次是北蔡蔡真如发言，“大家下午好，很感谢大家来见证我们叶医生的临床面试，今天下午面试的外科病人，那我们请陈某上来。”

蔡老刚说完，一位50来岁的男子走了上来，他来到叶青云面前，很有礼貌的打招呼，“医生，下午好。”

叶青云赶忙说道：“您好啊！真的特别感激您能前来支持我的这次考试。接下来，请您详细地和我讲讲您的病情状况吧。”

患者点了点头应道：“好的，医生。”

接着他开始讲述自己的症状，语气有些急切。

“我这两只手呀，还有右边的脚，老是会出现脱皮、开裂的现象。而且还伴随着阵阵疼痛，这种情况差不多都持续10多年啦！”

“期间我也去过好多家医院的皮肤科，甚至连一些专门研究皮肤病的机构都跑过，但始终没能得到一个确切的诊断结果。”

“什么中药西药都试过，可就是没什么明显的效果。唉……我这病啊，时轻时重的，这不，最近这一个月以来，病情更是突然加剧得厉害。我也是听人说起这儿有五位国医大师亲临现场，才抱着试试看的心态赶过来瞧瞧，也幸运抽到了我。”

叶青云走向前看了一下病人，两手及右足开裂脱皮，用手触碰一下，病人喊疼痛，皮肤干燥，还有地方溢血。

叶青云微微弯下腰来，脸上带着关切的神情，他小心翼翼地伸出右手，轻柔地触摸着面前患者的手心。刹那间，一股灼热之感如潮水般涌上指尖。

紧接着，叶青云温和地对病人说道：“请您将舌头伸出来，再把双手也伸给我看看。”

病人顺从地点点头，缓缓张开嘴巴，吐出舌头。叶青云仔细观察着，只见舌苔呈现出淡淡的黄色，薄薄且略带油腻感；而舌质则显得有些暗沉。接着，他又轻轻握住病人的手腕，感受脉搏跳动的节奏。经过一番探查后，叶青云判断其脉象细滑。

完成这些初步检查之后，叶青云抬头看向病人，轻声问道：“请问您最近的大小便情况怎么样呢？”

病人皱起眉头，思索片刻后回答道：“我的大便比较干结，每次排便都颇为费力。至于小便嘛，颜色特别黄，还伴有难闻的异味。”

听到这里，叶青云若有所思地点点头，继续追问道：“那么您平常在饮食方面有没有什么特殊的习惯或者偏好呢？”

病人不好意思地挠挠头，说道：“不瞒您说，我平日里特别喜欢吃那些辛辣刺激的食物，简直无辣不欢。而且因为工作原因，我常常需要出去应酬，饭局酒局不断。”

叶青云转过身来，对蔡老说道，“蔡老，我判断他是手足皲裂。”

蔡真如点点头，示意叶青云继续说下去。

“手足皲裂，中医学文献中早有记载，《诸病源候论·手足皲裂候》认为“皲裂者，肌肉破也，言冬时触冒风寒，手足破，故谓之皲裂。”

“明·王肯堂则在《证治准绳》中进一步指出:‘手足皲裂······血少肌肤虚，故易伤也，外润以膏泽，内服益气和血之药可也。’”

“近来，有专家认为本病由于肌热骤被寒冷风燥所逼，以致血脉阻滞，肤失濡养，皮肤渐枯渐槁而成皲裂，并与出汗少、经常摩擦、压力、破伤、浸渍有关。”

“那你的诊断方向是什么？”蔡真如问道。

“蔡老您好！经过我对患者病情详细且深入地了解，包括他的发病过程以及日常生活习惯等方面之后，综合各种因素分析判断，我认为患者目前的病症乃是由于体内热气潜伏于营血之中，导致血液干燥从而引发内风生起所致。”

叶青云说完这番话后，微微停顿了一下，似乎是在等待蔡真如的反应。

听到这里，蔡真如眼中闪过一抹赞赏之意，“嗯，不错。既然如此，那么请你根据这个诊断结果开具相应的处方吧。”

生石膏40g（先煎）、浮萍15g、生地黄15g、黑芝麻15g、苍耳草15g、生槐花15g、生地榆15g、阿胶12g（烊化）、玄参12g、紫草12g、知母12g、生何首乌12g、熟大黄9g、人中黄6g、地龙10g、蝉蜕5g，甘草6g，配七剂，水煎服。

另吞服防风通圣丸，每日两次，每次6g。

处方写好后，叶青云把它交给了蔡真如。

蔡真如浏览了一遍处方，然后把处方交给其它五位国医分阅，大约五六分钟，五位国医都点了点头。

蔡真如对叶青云道，“那你现在跟我们说一说，你用药的分析。”

“蔡老，没问题！”他恭敬地点了点头说道。

接着，便开始详细阐述起药材和方剂来：“阿胶、何首乌以及黑芝麻这三味中药具有滋阴润燥的功效；玄参、生地黄、紫草、地榆还有槐花则能够起到清营凉血的作用。”

“蝉蜕疏散风热，地龙咸寒，清解里热，石膏、知母再加上熟大黄可以有效地清除三焦之热；至于浮萍和苍耳草，则能发挥疏风散邪的效用，加上甘草调和诸药。”

说到这里，他稍稍停顿了一下，着重强调道：“特别是其中的浮萍这一味草药，在《本草纲目》中有记载称‘其性轻浮，入肺经，可达皮肤’。它不仅能够疏风清热，而且还可以引导其他药物直接到达病灶所在之处呢。”

随后，话题转到了防风通圣丸这个方剂上面：“防风通圣丸的应用十分广泛，因为它乃是一个能够同时对表里、气血、三焦进行全面治疗的方剂。”

“要知道，那些平日里特别喜欢吃辛辣食物以及过度饮酒的人啊，时间一长必然会导致体内热气积聚，充斥于三焦之中，并潜伏在营血之内。如此一来，就很容易引发各种各样的疾病了。”

最后，他总结说：“之所以选择使用防风通圣丸，正是看中了它‘汗不伤表，下不伤里’这样独特的优点。”

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