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第32章 反复发热 抽搐32（第1页）

时间过得真快，转眼间妇产科实习结束了，妇产科门诊2周，住院部4周。这一个半月的实习真真让流星感觉到什么是魔鬼训练，这个也不是谁让你那么忙，高度的工作责任心，使医院里的工作人员像陀螺一样不停的转动，而使她们转动的动力，是那些质朴的脸上，带着感激的面容的病人。一句辛苦了，一句谢谢你。督促着医务人员在不停的转，不停的默默的奉献着他们的青春。

流星在日记里这样写的“我是一个医生，一个人民培养出来的医生，我这个几月忙忙碌碌的工作，我看到病人无助的朴素面容，看到被病痛折磨的痛苦的表情。我是一个医生，我没有自己去心安理得的休息的理由，只有尽自己最大的努力，解除患者的病痛，才能使我感觉一丝慰藉。我累到不能再坚持时，我仍然想我是一个医生，应该振作起来，那些被病痛折磨的病人需要我，应该坚持，坚持，再坚持。解除他们的病痛是我们的天职。就这样我们坚持下来，我也成长了，妇产科的病例我都经历了，不管的轻的病人，还是危重病例，我扪心自问，我一个人的时候能承担下来。为他们解除病痛。我想我再遇到这些病痛，不会只悲天悯人，我能站出来，我来帮助你，我能为你解除病痛。我深深的感到我能行，和让我来的区别，这句让我来，要牺牲自己多少的自由和青春。但是我不后悔，我为我的选择自豪。因为我是一个医生。一个救死扶伤的天使。”

流星成熟了，从青涩走向成熟，那个标志是抱怨少了，实干多了。本就老气横秋的样子，更加老道。

流星告别妇产科的老师，“王主任，李老师，王大夫，谢谢一个多月来，对我的照顾和指导，我就要转科了，我将深深牢记你们的教诲，你们的工作精神激励着我，将为医学事业奋斗终身。……”

同来妇产科一样，医务科的老师又把我们结束到了传染病科。没有华丽的语言，只有重重的嘱托。

带教老师叫郝人杰，今年大约42岁左右，身高一米七左右，身体略瘦，带着一副近视眼镜，文质彬彬。身体里透出一股书香门第的气质。

今天是我传染病科实习的第一天，心情既兴奋又紧张。我早早地来到科室，换上了隔离服，感觉自己一下子就有了大医生的样子。

我跟着郝老师来到病房，开始查房。看着病人痛苦的表情，我深感自己的责任重大。郝老师仔细地询问病人的症状和病情，我在一旁认真地记录着。他不仅关注病人的身体状况，还关心他们的心理状态，这让我明白了医生不仅要治疗疾病，还要给予病人关怀和支持。

查房结束后，我来到了隔离室。虽然只是作为实习医生，但隔离室内紧张的气氛还是让我感到有些窒息。医生们精湛的技术和默契的配合让我十分钦佩，我也暗自下决心，要努力学习，成为一名优秀的像他们一样的医生。

一天的实习让我收获颇丰，也让我更加坚定了自己的医学梦想。我知道，成为一名合格的医生需要付出很多努力，但我会不断提升自己，为患者的健康贡献自己的力量。

当我在处理病历时，护士站传来了呼叫声“急诊科会诊，反复发热，抽搐的患者需要急会诊。”

郝老师说:“流星，咱们一同去会诊吧。”

当我们来到急诊科时，看见一个约6岁左右的女孩，在检查床上，不停地抽搐，口吐白沫，嘴角还有一丝丝血迹，口里无意识的发出呃，呃，呃的声音，满面赤红，半敞开的衣服里塞了几个水袋子。

急诊科医生说:“反复发烧，抽搐3天，现在体温:39.8c，在基层医院治疗一天，发热不退，抽搐不止，大约30分钟左右抽搐一次，每次持续5分钟左右，基层医院没有条件做检查，没有检查结果。现在是9月份，我们考虑:乙型脑炎。我们邀请了儿科和传染病科同时会诊，协商一下住那个科比较合适。”

郝老师给患者查体，颈部抵抗，咽部充血，双肺呼吸音粗糙，可闻及湿啰音，心率116次分，心律齐，各瓣膜无杂音，腹平软，肝脾肋下未触及，生理反射存在，巴氏征阳线。

反复发热，抽搐，目前诊断考虑乙型脑炎，按年龄是儿科的，按病种应该是传染病科的。

乙型脑炎的诊断通常包括以下几个方面：

1.临床症状：乙型脑炎患者可能出现发热、头痛、恶心、呕吐、颈项强直、抽搐、意识障碍等症状。

2.流行病学史：有蚊虫叮咬史，或在乙型脑炎流行地区居住或旅行史。

3.实验室检查：血液检查可能显示白细胞计数升高、血小板减少等；脑脊液检查可能出现蛋白质升高、白细胞计数增加等。

4.病原学检查：通过检测血液、脑脊液或脑组织中的乙型脑炎病毒抗原、核酸或抗体，可以确诊乙型脑炎。

5.影像学检查：头颅ct或mri检查可能显示脑部异常。

综合考虑以上因素，医生可以对乙型脑炎进行诊断。同时，还需要排除其他可能引起类似症状的疾病，如流行性脑脊髓膜炎、中毒性脑病等。早期诊断和治疗对于提高乙型脑炎的治愈率和降低死亡率至关重要。

这时儿科会诊医生也来了，儿科会诊医生是儿科主任张主任。给患儿做完检查，“患儿的症状，体征及季节考虑乙型脑炎诊断，我们儿科没有隔离病房，我建议收住传染病科，治疗，检查我们可以配合。”

郝老师说:“张主任，患儿乙型脑炎诊断成立，下来治疗可以放在我们科室，目前需要做腰穿脑脊液检查，还有用药量的指导，咱们儿科得全面配合的。”

儿科张主任连忙应到:“那个一定，一定的。”

儿科主任说:“那就现在吧，咱们做腰椎穿刺，把脑脊液检查做了，血常规，肝功肾功，血培养，在急诊科做了吧”

不到20分钟，应该做的检查基本做了，血常规结果出来了，白细胞升高明显，脑脊液检查结果:蛋白升高，白细胞升高，葡萄糖减少，脑脊液中未见出病原体。

儿科张主任说:“诊断明确，转你科隔离治疗。”随后张主任同郝老师共同研究治疗方案，考虑颈部抵抗明显，给甘露醇静脉滴注降低颅内压，保护大脑。可以给一些抗病毒的药物，对症治疗应该有力，考虑:安定，巴比妥钠，氯丙嗪交替应用，缓解抽搐。其他的一般治疗:吸氧，观察呼吸，脉搏，心率变化，保持呼吸道通畅。……

患儿在传染病科治疗三天病情稳定，治疗一周后，发现右下肢体肌力下降，约3级，建议康复科恢复治疗。

乙型脑炎乙型脑炎是一种由蚊虫传播的传染病，严重威胁着人们的健康。以下是一些预防乙型脑炎的预防措施：

1.**防蚊灭蚊**：这是预防乙型脑炎的关键。要定期清理家中可能滋生蚊虫的环境，如花盆、水缸等。同时，使用蚊帐、驱蚊剂等防蚊措施，减少被蚊虫叮咬的机会。

2.**疫苗接种**：接种乙型脑炎疫苗是预防该病最有效的方法。尤其是儿童、老年人、免疫力低下者等高风险人群，应按时接种疫苗。

3.**个人防护**：避免在蚊虫活动高峰期外出，尤其是傍晚和清晨。外出时穿长袖长裤，尽量避免皮肤暴露。

4.**增强体质**：保持良好的生活习惯，如均衡饮食、充足睡眠等，有助于提高免疫力。

5.**健康监测**：注意自身健康状况，如出现发热、头痛、恶心等症状，应及时就医，并告知医生近期是否有蚊虫叮咬史。

6.**宣传教育**：加强对乙型脑炎预防知识的宣传，提高公众的防范意识。

通过以上预防措施的实施，可以有效降低乙型脑炎的发生风险，保护人们的健康。

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